患者有局限性腹膜炎的体征,用阑尾周围的炎性渗出来解释似乎有问题。”
“中腹部局限性腹膜炎,不过不重,只有一点点。”冯主任补充道,“胆囊有没有问题?”
“没有。”
两人交流了几句后不再说什么。
吉翔见苗总铺单子,忽然开口,“冯老师,能不能不用单孔腔镜?”
“嗯?”冯主任怔了下。
这是手术室,伱一个下级医生有什么说话的资格!
打几个洞还要你说!
要不是吉翔会来事,平白送自己一篇顶级的sci论文,冯主任早就一脚把吉翔踹出手术室。
“先用也行,我觉得准备其他孔预留的位置稍往上一点最好,给肝胆留地儿。”
“!!!”冯主任满腹狐疑的看着吉翔,想要在他的目光中辨认出来吉翔到底是怎么想的。
吉翔的目光清澈,宛如一潭溪水,一眼见底。
因为有腹腔游离体这个病例的存在,再加上顶级sci的收买,所以冯主任没有多说什么,他点了点头,招呼苗总铺单子的时候预留术区。
苗总心里的情绪略有怪异,不过他一个屁都不敢放,老老实实的按照主任的嘱咐开始铺单子。
肚脐眼的位置打孔进入,腔镜镜头刚一能看清楚,手术室里响起几个诧异的“咦”的声音。
腔镜的电视上,本来应该是淡红色的背景,可镜子进去就看见满视野都是灰绿色加上白绿色的东西。
有脓苔,还有……脓汁?不,那好像是胆汁!
不是好像,是肯定。
就是胆汁!
吉翔的判断是对的!
苗总一下子有些麻爪,他回头看冯主任。
“我去找老杨来台上会诊。”冯主任道。
他摸出手机,站在角落里一边深深的看着吉翔,一边拨打电话给杨主任。
简单讲述患者的情况后冯主任挂断电话。
“小吉,你怎么判断的?”
想要用事实来教育吉翔的孔主任也愣住,他疑惑的问道。
“我估计,估计啊孔老师。老年禁食患者,因为胆汁潴留及浓缩,随着胆囊增大,胆囊壁变薄。再加上胆盐刺激,致胆囊壁发生无菌性炎症。”
“由于胆囊底的受压和组织疏松、水肿,最后导致胆囊底的穿孔。”
“这种穿孔和我们平时遇到的胆囊穿孔不一样,不是胆囊因为炎症缺血坏死导致的穿孔。所以b超上显示的不连续带比较短,甚至很难发现。做鉴别诊断的时候也比较难,我就是一猜。”
吉翔简单描述了一下后就停住,不再多说。
手术室里几名医生都陷入沉思。
吉翔说的的确是一种可能,但这种可能……也太少见了吧。
“小吉,说说你的思路。”
吉翔笑而不语,孔主任和冯主任见吉翔不说话,也没过多问什么。或许只是吉翔的一次灵光乍现,并没有详尽的思路。
类似的情况在临床很常见,特别常见,所以冯主任心领神会的没有“逼问”吉翔。
很快,杨主任带着翟雨涵上来。
问明情况后杨主任让苗总转动镜头,勉强找到胆囊位置,用钳子拨动,看见穿孔的点后饶有兴致的深深看了一眼吉翔。
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