要知道当时遇到这个患者的时候一附院可是经过5轮全院会诊+辅助检查,折腾了很久直到最后才找到病因的。
而吉翔却展现出超越一附院专家、教授的诊断水准。
“小吉医生,说说你是怎么考虑的。”翟雨涵没有在第一时间承认吉翔的诊断是对的,继续试探。
她认为吉翔是蒙的,根本给不出来合理的逻辑,没有逻辑闭环的话似乎不能算是自己输。
“双下肢瘫痪是临床常见的症状,按照病变的解剖部位可分为3类。
第一,上运动神经元性瘫痪也叫做中枢性。
第二,下运动神经元性瘫痪,也叫做周围性。
第三,肌病性瘫痪”
吉翔开始掰着手指数一二三。
“胸腹主动脉CTA元瘫痪的特点是:以整个肢体瘫痪为主单瘫偏瘫截瘫,肌张力及腱反射增强,出现病理反射,肌肉无萎缩”
“……”
吉翔侃侃而谈,翟雨涵听得哑口无言。
这哪里仅仅是逻辑闭环,吉翔连每一个分支猜测的细微末节都考虑到了,从患者临床最严重的症状——瘫痪开始入手,一丝丝、一缕缕的进行着分析。
“下运动神经元性瘫痪的特点是肌群或单个肌肉,肌张力及腱反射减弱,无病理征,有肌肉萎缩肌病性瘫痪的特点是肌肉萎缩在肢体近端,对称性分布,无感觉障碍”
“病例中患者出现双下肢瘫痪,无偏瘫症状,无肌肉萎缩……”
吉翔掰着手指头说了将近5分钟,最后给出结论。
“我认为CTA的影像大概率会表现为主动脉夹层,stanfordA型并伴有椎动脉的改变。”
“!!!”
翟雨涵早就听出了一头的惊叹号。
直到吉翔说到最后,她怔怔的看着那个隐约浑身散发着乳白色光芒的年轻医生,心里无限困惑。
这种诊断水平已经堪称恐怖,至少在一附院或是翟雨涵的医疗生涯里没有遇到过。
而且吉翔严密的逻辑证明了一件事——他不是随口胡说蒙的诊断,而是有理有据,分析的丝丝入扣。
可是吉翔还没说完。
他似乎没注意到翟雨涵的表情,继续说道,“本例患者的主动脉夹层表现为无痛性,容易误诊
无痛性的主动脉夹层在临床上较疼痛性主动脉夹层少见,往往合并肢体瘫痪等神经系统症状,容易误诊为急性缺血性脑血管病,在脑梗死治疗时间窗内给予溶栓治疗会导致灾难性的后果”
“但治疗并不难,用美托洛尔硝苯地平乌拉地尔控制心率及血压,等病情平稳由血管外科进行手术就可以。”
“翟老师,最后患者痊愈出院了吧,行走是不是恢复的很好。”
“是。”翟雨涵从牙缝里挤出一个字。
赵萌萌听得一头露水。
虽然她完全无法理解吉翔讲的整个逻辑判断,但翟雨涵最后说的那个“是”字告诉赵萌萌一个事实——吉翔的判断准确无误。
这也太强了吧!
赵萌萌没有翟雨涵那么多不甘,而是带着一丝慕强的眼神看着吉翔。
要是自己也能像吉翔这样干净利索的回答问题,那该有多好。
可惜,赵萌萌总觉得自己缺了一口气,始终无法把书本上讲的知识和实际联系起来。
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