”吉翔想要换个话题。
翟雨涵拿出手机开始按照吉翔说的搜索,赵萌萌把头凑过去跟着一起看。
十几秒后,两人表情微微怪异。
外科医生在手术台上口无遮拦的多了去了,但大多都是那种直白的开车,不用动脑子。
吉翔说的这事儿自己虽然明白,但却不是很明白,还要搜一下。
她稳了稳心神,总想要赢吉翔一次。
忽然翟雨涵灵机一动,微笑着说道,“萌萌没来过临床,不习惯。小吉医生,我考你一道临床病例,看你能不能答出来。”
“好啊。”吉翔一听说有临床病例,马上坐好,双手放在膝盖上,整个人的气质陡然一变。
翟雨涵对吉翔听到病例后的态度有些诧异,但还是找出自己医生生涯内印象最深刻、最容易误诊的一个病例。
“患者男,37岁,因主诉“双下肢乏力2天,加重伴双下肢瘫痪黑朦5小时”入院”
“黑朦么?”赵萌萌抓住重点,小声说道。
她也想要好好表现一下,毕竟从小到大一直都是学霸级的人物,没想到来参加一个真人秀却被吉翔不经意之间虐成了渣。
黑朦,是一个具有重要诊断意义的症状。
它经常提示同侧颈动脉要发生闭塞,故临床上常把它看作是颈动脉疾病的预兆,有70%~97%的暂时性黑朦患者可以预测为颈动脉有疾病。
但翟雨涵翟老师既然能把这个病例拿出来“考”吉翔,按说不应该这么简单才是。
吉翔听到主诉后,表情没有丝毫改变,他静静的看着翟雨涵等着现病史。
“2天前患者出现双下肢乏力,测收缩压为240mmHg,口服,氢氯噻嗪和氯沙坦后收缩压降至160mmHg。
双下肢乏力稍缓解,未至医院诊治
5小时前出现双下肢瘫痪,伴黑朦1周前有阵发性头痛,无呕吐及发热,既往有高血压病史3年,间断服药,近10个月来未服用降压药否认有“糖尿病”及“外周血管疾病”病史”
“入院查体:血压152/86mmHg,神志清,心脏听诊未闻及杂音,右侧锁骨下及颈动脉区可闻及收缩期杂音,双侧桡动脉搏动正常,双下肢肌力0级,双上肢肌力4级,双侧足背动脉搏动正常,双侧病理征阴性”
“吉翔,萌萌,你们俩说说自己的看法。”
赵萌萌听完翟雨涵叙述的现病史和既往史后,已经有了答案。这道题不难,至少对于知道黑朦定义的医生来讲并不算难。
“翟老师,是颈动脉狭窄导致的头部缺血。”赵萌萌自信十足的说道。
翟雨涵不置可否,看向吉翔。
吉翔沉吟着,默默的想了将近十秒。
“翟老师,患者头部CT回报什么?”吉翔问道。
“头颅MRI提示:双侧顶枕叶急性脑梗死;左侧半卵圆中心小缺血灶”
赵萌萌一怔。
按照自己的判断患者的头部核磁应该是缺血灶,怎么是急性脑梗呢?
可是颈动脉区能听到杂音,还有黑朦,这都是颈动脉病变的征兆。
“没做颈动脉B超么?”吉翔问道。
“做了,没事。”翟雨涵微微一笑,说出一个重点。
吉翔也被难住,他的想法和赵萌萌是一样的,但翟雨涵明显在病例题中挖了很多坑。
屏气凝神,吉翔来到系统手术室。
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