,意外的看向方乐。
“祁主任您别听牛主任瞎说。”
方乐笑了笑,一群人等着祁远明坐下,方乐才把自己刚才在病房检查的记录递给了祁远明。
祁远明一边看,一边笑着对方乐道:“肝移植术后方面,我这边还是第一次,方乐你可以先说说你的看法。”
毕竟有着祁远山的因素在内,祁远明称呼方乐也比较随意,有时候正式一些是方医生,顺口了就是方乐。
“这个我刚才已经简单的说过了。”
方乐道:“肝移植术后并发症的表现形式往往是发热、昏迷、腹痛等,在临床上病机特点以毒重、热重、湿重为主,病因上我们可以从湿热毒邪合而致病,病机上以肝郁、血瘀为主......”
“从之前的一些肝移植患者术后表现来看,有的患者起病急骤,病情重笃,进展迅速,变证较多,并多伴全身衰竭症候,往往预后很差。”
说着,方乐拿出一个小笔记本:“之前肝移植患者的一些术后表现我也做了比较细致的了解和总结。”
“综合症状,从中医的角度来看,不外乎火热邪毒或疫毒伤气损阴,耗血动血;湿热疫毒蕴肝,常酿秽浊,上阻清窍,发为黄疸;湿毒多病情缠绵,迁延日久常呈现一派阴寒凝滞之象。”
在肝移植预后方面,方乐确实是做了一些准备工作的。
俗话说得好,好记性不如烂笔头。
经验是经验,系统的了解总结一下,一方面在实际的临床中能有一个活络的思路,另一方面,方乐也确实是要促进中医参与到一些重症急症的治疗当中去的,这些也是经验。
看着方乐拿出的笔记本,祁远明和褚建林等人都禁不住感慨,方乐年纪轻轻,能有如此水平,真的不是机缘巧合,在很多准备上,方乐确实考虑的很周到。
今天才是术后第二天,而方乐对于术后治疗方面都做了细致的规划。
方乐继续说道:“从以前的一些病例分析,肝移植术后并发症属毒邪致病,是外来疫毒与内生之湿毒、瘀毒等相互作用,病势急骤,病情危重,病机变化多端,因此,治疗难度大。”
“就中医方面来讲,人体对于不属于自己体内的东西本就有天然的排斥,这也是移植术后排斥反应的原因,中医在这方面认识的相当早。”
“在临床上无论何种病邪,包括风、寒、湿,蓄积发展到化毒阶段,必兼热象,同时发热也是人体体内正邪抗争和对外来物抵抗的一种体现。”
“所以肝移植术后并发症每见发热,持续不退,巩膜肌肤黄疸如金,尿如柏汁样,呕逆,口苦,便秘,舌红苔黄厚腻,脉滑或弦数,以上都是湿热疫毒所致;若邪毒炽盛,进而引动肝风而抽搐;邪毒入血动血而见出血;瘀热互结内阻,可见水鼓;邪毒内扰心包,可见神昏、谵语;热毒伤及下焦,致使肾与膀胱气化无能,导致少尿、无尿等肾功能衰竭症状。”
“方医生在这方面总结归类的相当全面和到位。”
褚建林由衷道。
边上牛宝华和田边有郎等人也都对方乐佩服的五体投地,虽然他们不懂中医,但是方乐从各方面去分析肝移植术后并发症,他们还是能听到一个大概的。
因为方乐的关系,同样有幸在边上旁听的星星同学已经有点两眼放光了。
果然,人帅和做不做手术没有直接关系。
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